Health – 10 Dec 26 The Next Big Conversation in Fertility Medicine The field is finally waking up to the fact that men need their own support during the conception journey. [!quote]+ 去年，当丹尼尔·米拉尼安和他的妻子参加了九周的孕期超声检查时，他作为生育医生的教育终于圆满了。当这对夫妇盯着屏幕，看到胎儿没有心跳时，他亲身感受到流产的沉重打击。 如今，他相信这段经历让他成为了更好的生育医生。“你会为失去你曾经希望那个孩子的东西而悲伤，”费城生殖医学协会的生殖内分泌学家米拉尼安说。“这确实让我更加体会到克服这种困难有多难。” 当米拉尼安在入院时得知患者有流产史，他经常分享自己的经历，并承认双方的悲痛。“作为男性，我认为我们承担起了想成为支持者、不想脆弱、愿意敞开心扉谈论这对我们的影响的角色，”他说。“但失去会影响双方。” ( 科学家们正在试图找出导致男性生育能力下降的原因。 ) 生育医生长期以来一直认识到女性患者在接受激素药物、取卵手术和胚胎移植时，生育治疗对她们的情感和身体负担。然而，近年来，这一领域越来越关注男性伴侣的角色——不仅是半个孩子DNA的贡献者，更是一个拥有复杂情感、能够影响体外受精成功的未来父母。 “整个领域都在意识到，患者因为压力过大而中途退出治疗，”休斯顿Inception生育研究所心理学家兼主任爱丽丝·多马尔说。男性不仅在治疗过程中为伴侣提供关键支持，越来越多的研究还表明他们的心理健康甚至可能与精子健康有关。 在 2025年7月 一项针对718名男性访问生育诊所的研究中，哈佛医学院的研究人员发现，报告心理压力最高的人群更可能拥有较低的精子数量，且精子中出现异常形状和DNA损伤的比例更高。 另一项 2025年9月发表的研究发现，中国男性患有抑郁、焦虑和压力时精子运动能力较差。 因此，医生和心理学家正在尝试新的心理健康干预措施——从为医护人员提供同理心培训，到寻找创造性的方式让男性参与咨询——而此时估计每 六个人中就有一人 正面临受孕困难。 解决男性不孕不育心理健康的重要一步，就是认识到他们的情感负担。2026年6月，美国生殖医学会（ASRM）发布了关于复发流产的最新 治疗指南 ——这是其14年来的首次更新——解释说，经历流产的男性同样可能遭受女性中已知的焦虑和抑郁。 宾夕法尼亚大学生殖内分泌学家、ASRM实践委员会主席克拉丽莎·格拉西亚说：“文献中显示，流产和不孕的压力不仅影响女性伴侣，男性的处理方式也各不相同，”她是制定新建议的生殖内分泌学家。“作为医生，认识到他们的痛苦非常重要。” 研究表明 ，即使是通过短暂的电话，医生的同理心沟通也能减轻患者的焦虑和痛苦。但大多数医学生历来没有接受过与患者进行这些对话的培训。 然而，Domar在过去十年里一直致力于教授这些技能。最近，她制作了一系列视频，教公司135名医生如何与患者谈论不孕等敏感话题。她的目标是向时间紧迫的医生展示，即使在短暂的就诊或电话中，他们也能通过认可患者的情绪并提供深思熟虑的支持，对患者的福祉产生重大影响。 在一段视频中，生育医生克里斯托弗·蒙特维尔示范如何打电话给一名男性患者，告诉他精液分析结果显示他没有精子。“我总是说，'我知道这对你来说是个震惊，但这只是过程的开始。“我们带你去看专家，”田纳西州富兰克林田纳西生育研究所医疗主任蒙特维尔说。“我的目标是防止他的焦虑占据主导，并将过程拆分成更小的步骤。我觉得医生们常常只关注纸上的数字，而忽视了这可能对他在怀孕中的角色产生的影响。这些人中很多人都把自己的男子气概放在心上。” 加利福尼亚州奥兰治查普曼大学婚姻与家庭治疗教授布伦南·彼得森解释说，这种男性气质——以及分享脆弱情感的污名化——可能阻碍男性向朋友或专业人士寻求心理支持。 2025年1月，彼得森发表了一项 研究 ，显示男性和女性对个人不孕症污名的增加与抑郁症状之间存在关联。“如果是男性因素，这会给夫妻中的男性成员带来负担，他常常感到内疚、责任感和失败感，”他说。“我听到男人说’我无法提供她真正想要的东西’或者’我帮不了她生孩子。也许她会和另一个伴侣更好。'” 彼得森的研究发现，对他人更开放的态度与抑郁症状较少相关。“男性能够谈论这些真的很重要，但很多时候，他们并没有做到，”他说。 在生育治疗期间，心理治疗可以作为一种选择，但对男性来说往往会感到压力。为了应对这一问题，纽约市威尔康奈尔生殖医学中心心理服务主任伊丽莎白·格里尔将术语改为“心理教育课程”，并建议女性患者带上伴侣。“我常对男人们说，'如果这对你们有用，就再来一次，哪怕只是再来一次。这不必是每周的治疗，“她说。 格里尔指出，男性通常缺乏女性那样广泛的社交网络和亲密、开放的友谊，这使他们感到更加孤立。“我的工作的一部分是帮助创造一个让男性真正哀悼、分享恐惧和希望，并获得所需支持的空间，”她说。“他们不习惯和亲近的人谈论这种情感问题。我认为我们能提供的最有力的干预之一，就是简单地让对话变得正常化。” ( 成为父亲对你的健康有益吗？ ) 然而，生育中心 缺乏心理健康服务 ，这在帮助男性敞开心扉表达感受方面更具挑战性。一项2022年对美国和英国近450家生育诊所网站的 分析 发现，只有12%提供综合心理健康项目，包括现场咨询服务。 在经历了自己不孕不育旅程的孤立感，并注意到男女心理健康护理的匮乏后，道格·布朗于2019年与妻子杰西共同创办了非营利组织Uniquely Knitted。该组织提供为期六周的虚拟“过程小组”，以支持不孕不育问题的人士。男性约占这对夫妇每年组织的50到100个小组的20%。“我们不把她们当作女性对应者的辅助，”布朗说。“我们让他们讲述自己的故事。” 在这些课程中，男性会被引导谈论他们梦寐以求的典型父亲时刻，比如从医院带宝宝回家、安装安全座椅，或购买棒球手套。“男人们看到这些东西时会崩溃，因为他们从未真正允许自己说，‘我本来就打算买一件洛杉矶湖人队的连体衣，就像我一直想要的那样’，”布朗说。 尽管多年来取得了一些小努力，但仍需更多工作来满足与不孕症挣扎的男性的情感需求。彼得森鼓励医生记住，确保在诊所对话中让男性参与，他们可以产生重大影响。“男性在某种程度上仍被边缘化，因为治疗过于关注女性身体，即使这涉及男性因素，”他说。 更重要的是，彼得森建议医生通过分享更多关于生育治疗过程中预期情况及参与方式的信息，邀请男性参与这一过程。 “如果医疗提供者能这样对待男性，将提供一个更有支持性的环境，”他说，“在那里他们既能支持伴侣，也能获得支持。” modernghana.com The male infertility factor The male infertility factor CNN – 13 Oct 26 Why a debate on declining sperm counts can spur conversations about overall... Large studies have reported falling sperm counts, but the findings vary across populations. A urologist explains what the results mean for individual men. [!quote]+ 不必让所有男性都担心精子数量下降。一位专家解释 我看到男性有两次特别关注自己的健康：一种是勃起困难，另一种是生孩子问题。 有生育问题的人通常年龄较小，且与伴侣一同前来。关注点不同，但都能引发关于健康的更大讨论。 当异常的精液分析或生育问题引发就诊时，我会花很多时间整理患者听说过的关于精液和整体生育能力的信息。他们经常提到的一个担忧是听说全球精子数量正在下降。男性和他们的伴侣更不担心为什么会发生这种情况，而是关心自己能做些什么，如果能做的话。 我越听到这个担忧，就越开始思考——全球精子数量真的在下降吗？然后等等。作为一个男人，我也应该担心吗？ 是什么触发了警报 为什么人们谈论精子数量下降？2022年一项 重大全球分析 估计，1973年至2018年间，非生育能力选中的男性的平均精子浓度下降了约一半，警觉由此引发。总体分析涵盖了223项研究，涉及来自53个国家的57,000多名男性。 这种被称为 荟萃分析 的研究，结合多项研究的结果来寻找整体模式。这些分析能强烈影响医生和患者如何理解问题，以及应向大众提供何种指导。 研究人员估计，平均精子浓度下降了51.6%，总精子数量下降了62.3%。浓度衡量的是每毫升精液中精子的数量，总精子数量则是整个射精的数量。这些发现引起了研究人员、医生和患者的警觉。 当你看这些数据时，这些发现确实令人担忧。这些数字也引发了人们对可能影响精子生成因素的担忧。对我和同行来说，他们提出了另一个问题和机会——精子测量能否为男性整体健康提供一扇窗口？ 闹钟不是倒计时 我有一位患者因为精子数量下降而焦虑，甚至担心自己的未来孩子和后代。对他来说，这项研究听起来像是男人无法生育的倒计时。这是一个令人害怕的想法，但超出了研究所能告诉我们的范围。其他研究也让我们怀疑是否所有地方都在发生同样的下降。 根据 2025年的综述和荟萃分析 ，1970年至2018年采集的样本初步分析中，精子浓度整体无变化。它涵盖了58项研究，涉及11,787名无已知不孕问题的美国男性。 调整地理区域和生育状况后，研究人员发现精子浓度每年略有下降。换句话说，答案会根据研究对象和数据分析方式而变化。 这些发现并不否认2022年分析提出的担忧。它们确实让局势比单一全球衰退更复杂。对我那位担忧的患者来说，这项研究并不是他成为父亲的倒计时器。我告诉他我现在告诉你的——目前精子数量没问题。 精液分析揭示了什么 医生通常会在生育检查或结扎术后下令进行精液分析，以确保精液中没有残留。它能揭示很多信息，但无法回答所有关于生育的问题。该检测测量多项指标，包括精子数量、活动能力以及有多少比例具有典型的形状。 世界卫生组织 表示，其用于解读结果的对比数据不应被视为区分生育能力与不育男性的绝对界限。 另一个复杂因素是，如果一名男性连续一周每天提交精液样本，数据不会每天相同。禁欲时间、近期疾病、用药情况、压力、采集环境以及各实验室差异都会影响结果。这也是美国 泌尿学会 建议至少进行两次分析的原因，最好间隔一个月，尤其是当第一次结果可能异常时。 我见过男性担心，因为他们的第一次检测显示精子活动力低，意味着精子流动不畅。我也见过一些精子很少或没有精子的男性保持冷静，简单地问：“好吧，我该怎么做才能改善这种情况？”一个测试可以指示该从哪里寻找。反复进行的检查，结合病史和体检，有助于制定计划。 精子健康的重要性远不止于生育 我曾经治疗过一位患者，他的精子数量和形状看起来都正常，但其运动能力（即运动能力）很差。他锻炼，不抽烟，几乎不喝酒。我们聊天时，他谈到了工作压力和睡眠不好。六个月后，两者都改善了，他的精子活动也改善了。他报告饮食和生活方式没有其他变化。 这种结果并不意味着睡眠质量更好，压力减轻也导致了改善。精液结果会波动。但他的检测结果引发了关于他健康中值得关注的部分的讨论，无论他的精子是否改善。 大多数人听到精子计数时会想到生育和生育。在我的工作领域，医生把它看作男性更广泛健康图景的一部分。不孕或精液异常的男性某些疾病的发病率更高，泌尿科指南建议他们就这种关联进行咨询。 异常精液分析并不意味着心脏病、糖尿病或早逝的诊断。这是个值得深入了解的理由：检查该男子的病史，检查他的身体状况，复查药物，并考虑是否遗漏了其他健康问题。 影响精子健康的原因 精子健康也可能受到我在常规体检中提到的一些疾病影响，包括健康问题、吸烟、睡眠不足、发情和当前用药。 科学支持我：一项 涵盖112项研究的综述 显示，肥胖、糖尿病和 代谢综合征 与精液质量下降及精子DNA损伤有关。 根据 2018年一项针对1176对情侣 的研究，每晚睡眠少于六小时的男性在任何一个月使伴侣怀孕的可能性约低40%。 吸烟会影响精液质量。 一项针对不孕重度吸烟者的研究 显示，戒烟三个月后精子浓度和总数都有所提升。 在 阿根廷接受常规精液分析的男性 研究中，精子浓度和数量的降低与热浪暴露有关。睾丸位于体外是有原因的。精子的产生在低于正常体温时效果最佳，因此长期高温暴露会干扰这一过程。 那睾酮等药物呢？我告诉每个现在或将来想要孩子的男人都应避免睾酮替代疗法。 指南 警告说，它可能会抑制精子的产生，有时甚至降到零。如果担心 低睾酮 症状，请询问其他能保护生育能力的方案。 GLP-1药物可能在其中扮演的角色 根据 2026年的一项系统综述 ，GLP-1药物与总睾酮水平较高相关。其他研究报告了肥胖或低睾酮男性的精液测量更优。 这些发现令人鼓舞，但我对将GLP-1药物标注或处方为生育药物持谨慎态度。这些药物帮助男性减肥和管理慢性健康问题，这或许能解释睾酮和精子质量的益处。这些变化是否能提高怀孕几率，仍需进一步研究。 当有男性问我是否应该服用GLP-1药物时，我鼓励他和他的初级保健医生讨论这些药物是否适合他的体重和健康状况。我关注的是激励他改善整体健康，而不是开GLP-1来帮助他生孩子。我还提醒他，如果他真的成为父亲，现在照顾好自己可能有助于他在孩子们成长时保持健康和活跃。 告诉男人和他们的伴侣 不要因为一个结果而慌张。如果精液分析异常，我们通常会重复检测，并结合您的病史进行检查。 有些原因是可以治疗 的，而在一些男性中，检查还能发现更严重的潜在健康问题。告诉医生你正在使用药物、大麻以及你使用的任何尼古丁产品。知道自己用的是什么，有助于医生给你更好的建议。 在我们安排更多检测的同时，我专注于支持整体健康的习惯：戒烟、避免大量饮酒、锻炼、努力保持健康体重、充足睡眠和管理慢性疾病。 健康习惯始于你吃什么。我经常告诉男生：如果你喜欢快餐，可能对你的生育能力没有帮助。地中海式饮食 与更好的精液指标有关 。关于它能提高怀孕几率的证据尚不确定，因此应考虑长期健康计划，而非快速的生育解决方案。 你还需要给身体时间。习惯或治疗的改变需要时间才能在精子测量中显现，因此通常在大约三个月后会重新评估。这与重复初次异常检测以确认结果不同。几天后并不能说明新习惯是否奏效。 关于精子数量的全球争论将继

  • 情报分类：技术学习与提效
  • 分类依据：内容涉及技术、AI、软件工具或工程实践
  • 信息来源：服务器 / LINUX DO - 最新话题
  • 发布时间：2026/10/14 14:41:00